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domingo, 4 de junio de 2017

Fracturas pélvicas por traumatismos cerrados

Fracturas pélvicas por traumatismos cerrados 

Ha disminuido como causa de muerte por mejoría de las técnicas de manejo: Se han observado varios factores de riesgo para la mortalidad que incluyen a la edad en aumento y al shock al momento de la presentación inicial. Su incidencia ha disminuido actualmente. 






  •  Resumen


  • Se ha informado que la mortalidad en pacientes que sufren fracturas de la pelvis es del 4% al 15%. Se buscó investigar la causa de la muerte basándose en el tiempo y evaluar si el tipo de fractura y el Índice de Gravedad de Lesiones influyen en el tiempo de supervivencia. 
  • A pesar de los avances en el manejo agudo del paciente traumatizado en el servicio de urgencias, la mortalidad es inevitable en un pequeño grupo de pacientes con hemorragia siendo la causa más frecuente de muerte temprana pero la hemorragia pélvica aislada es rara. 
  • El objetivo de este trabajo fue evaluar los patrones de fractura, el índice de gravedad de las lesiones y la causa de muerte en pacientes. Los autores de este trabajo consideraron que se podría hacer un mejor trabajo con la revisión cuidadosa de las historias clínicas en su base de datos y los reportes de autopsia. 
                                                                                                                                                        




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Palpitaciones: causa de consultas en salas de emergencias

Palpitaciones: causa de consultas en salas de emergencias

¿Cómo evaluar a un paciente con palpitaciones?: Una guía para la atención primaria, desde la historia clínica a los estudios complementarios y la derivación al especialista.





  •  Resumen


  • Son una causa muy frecuente de asistir los pacientes a la emergencia o la consulta. 
  • La ansiedad es una causa frecuente de palpitaciones; hasta un tercio tienen causas psicológicas, sin embargo pueden ser incapacitantes y pueden conducir al síncope o a la muerte súbita cardíaca. Igualmente, una gran proporción de pacientes con palpitaciones están diagnosticados como crisis de pánico, estrés o ansiedad cuando, en cambio, tienen una arritmia subyacente. 
  • Las palpitaciones que se deben a una alteración del ritmo cardíaco son generalmente taquiarritmias o extrasístoles. Raramente son debidas a bradicardia. 
  • En el presente artículo se abordarán los conocimientos básicos que el medico debe tener sobre esta condición clínica.                                                                                                                                                         




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Mal agudo de montaña: nuevos conceptos

Mal agudo de montaña: nuevos conceptos 

Los diferentes síndromes clínicos: Se describen tres patrones de síntomas subyacentes al mal agudo de montaña: predominio de alteraciones del sueño, sin cefalea; predominio de alteraciones del sueño, con cefalea; y predominio de cefalea, sin alteraciones del sueño.





  •  Resumen


  • El mal agudo de montaña (MAM) es un problema común entre los visitantes a gran altitud, y puede evolucionar a un edema pulmonar y cerebral potencialmente mortal en una minoría de casos. 
  • El consenso internacional define MAM como una constelación de síntomas subjetivos, no específicos. Específicamente, los dolores de cabeza, trastornos del sueño, fatiga y mareos reciben la misma ponderación diagnóstica. Ahora se piensa que los diferentes mecanismos fisiopatológicos subyacen al dolor de cabeza y al trastorno del sueño durante la exposición aguda a gran altitud. Por lo tanto, estos síntomas pueden no pertenecer juntos como un solo síndrome. 
  • Estos resultados desafían el paradigma aceptado de que el MAM es un proceso de una sola enfermedad y describen al menos dos patrones de síndromes distintos al tradicional tras un ascenso agudo a gran altitud. Este enfoque para analizar patrones de síntomas tiene utilidad potencial en otros síndromes clínicos.

                                                                                                                                                        




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Hemorragia intraoperatoria

Hemorragia intraoperatoria 

La estimación de la perdida de sangre es inexacta y poco confiable: Para lograr una estimación de la pérdida de sangre más exacta o los autores de este trabajo crearon una simulación con el propósito de identificar a los miembros apropiados del equipo quirúrgico para encargarse de esa importante responsabilidad.






  •  Resumen


  • La estimación de la pérdida de sangre (EPS) es usada para guiar el cuidado perioperatorio y como un marcador de calidad. No obstante, estudios previos han encontrado que esa estimación es inexacta. 
  • A pesar de eso, la EPS es considerada como una medición crítica, incluyendo el reporte obligatorio en el resumen del parte quirúrgico determinado por la Joint Commission. 
  • El presente estudio fue diseñado para identificar características del personal de la sala de operaciones o las condiciones asociadas con la mejora en la exactitud o confiabilidad de la EPS. 
                                                                                                                    




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Alergia alimentaria pediátrica en el departamento de urgencias

Alergia alimentaria pediátrica en el departamento de urgencias 


Definición, clasificación y manejo: Aunque ningún estudio ha abordado específicamente su manejo en los servicios de urgencias pediátricas, un estudio multicéntrico en adultos halló una baja concordancia entre el manejo de la misma y las guías establecidas. 






  •  Resumen


  • Las alergias alimentarias (AAs) afectan hasta un 8% de los niños en los Estados Unidos, y su prevalencia parece estar en aumento. Las AAs no sólo representan una carga importante en el sistema de atención de salud y en la calidad de vida del paciente, sino que también comprometen potencialmente la vida.
  • Recientemente, el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas buscó establecer consistencia en las definiciones, criterios diagnósticos y prácticas de manejo de alergias alimentarias. 
  • Esta revisión tuvo como objetivo resumir y destacar los hallazgos relevantes de estas guías para el proveedor del servicio de urgencias, ya que los pacientes pediátricos a menudo presentan al departamento de emergencias con FAs u otros trastornos que imitan las FA. 
                                                                                                                                                        




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Abordajes terapéuticos en los trastornos del espectro autista

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Pocos tratamientos cuentan con evidencia científica: Se analizan abordajes terapéuticos orientados a mejorar los trastornos del espectro autista que demostraron una mejoría clínica relacionable a cambios neurofisiológicos o funcionales en el sistema nervioso central.




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El riesgo de delitos aumenta con la depresión

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El riesgo era mayor más en hombre que en mujeres: Las personas con depresión tenían entre cinco y seis veces más probabilidades que las de la población general a hacerse daño a sí mismas o a los demás.






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