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miércoles, 10 de septiembre de 2014

Nuestro proceso de remodelación

Es lento, cuidadoso y discreto: Nuestro rotundo éxito al arribar a nuestro segundo aniversario nos ha llevado a realizar algunos cambios para cambiar la apariencia de nuestro blog y darle un aspecto más profesional.


Autor(es): Dr. Rafael Perez Garcia


Resumen


Es importante para nosotros que si el propósito de vender una buena imagen académica se nota además de nuestras publicaciones y su número de visitas obtenidas, por la categoría de nuestros seguidores, pues debemos buscar una imagen que además de atraerles por el "Titulo" del contexto buscado, les brinde un matiz de confianza en lo que están revisando.                                                                                                                                                                


Desarrollo

Hoy día después de haber expresado un discurso de satisfacción con todos nuestros seguidores por el crecimiento obtenido durante los dos primeros años, es también de importancia resaltarles que: 

"Nos hemos visto en la necesidad de cambiar la apariencia de nuestro blog con la finalidad de darle una aspecto más profesional"

Es importante para nosotros que si el propósito de vender una buena imagen académica se nota además de nuestras publicaciones y su número de visitas obtenidas, por la categoría de nuestros seguidores, pues debemos buscar una imagen que además de atraerles por el "Titulo" del contexto buscado, les brinde un matiz de confianza en lo que están revisando.

Es por ello que se creará el cuadro de resumen ó síntesis del respectivo artículo tomando de referencia el resumen del articulo original ó realizado por nosotros en caso de no contar en el articulo original. En los artículos largos se colocará una linea divisora en capítulos de los mismos para una lectura mas cómoda y pasable del lector.

A partir de la fecha todos los artículos científicos y académicos de nuestro blog además del enlace al artículo original tendrán sus respectivas referencias bibliográficas, algunas con enlaces a terceros, cuartos y más artículos relacionados a los mismos para que por vía electrónica se tenga una mayor facilidad de acceso a las respectivas cuentas y crear de este modo las bases de fundamento para un trabajo seleccionado por un lector a partir de nuestros artículos. Esta medida no aplica para las "Noticias", las cuales solo tendrán el enlace al articulo original y no contaran con referencias bibliográficas salvo que las mismas hayan sido consultadas en mas de un medio de comunicación.

Todavía nuestro proceso de remodelación no termina aquí, en medida que transcurra el tiempo iremos agregando algunos otros cambios a nuestros blogs que los refinen más desde el punto de vista profesional y los artículos con más de 5 años serán cambiados por artículos más actualizados ó eliminados salvo que sean los únicos escritos confiables sobre el "Tópico" tratado.


Artículos relacionados

Traducción y resumen:  Dr. Rafael Perez Garcia vía Emergency & Critical Care  




Éxito total en nuestro segundo aniversario

Construyendo nuestra historia: Hoy día en Emergency & Critical Care With Dr. Rafael Perez Garcia somos el blog Nº 1 en medicina de Emergencia y Cuidado Crítico de República Dominicana y uno de los principales en esta rama de la medicina a nivel internacional. 


Autor(es): Dr. Rafael Perez Garcia

Resumen


Logros alcanzados
  • Mayor número de seguidores en las redes sociales.
  • Solicitudes de artículos por parte de nuestros seguidores.
  • Participación de nuestros fans con los primeros comentarios respecto a los artículos.
  • Primeros elogios de admiración a nuestros medios por parte de nuestros seguidores.
  • Primeras visitas de grupos en números de 20-40 visitantes instantáneos de un lugar especifico a una hora especifica.
  • Mayor número de visitas en un año superando el millón.                                                                                                                                                              


Palabras del Dr. Rafael Perez Garcia con motivo de nuestro segundo aniversario

Saludos amigos, fieles y leales seguidores y público en general quienes nos honran con su visita.

Par mi es un placer decir que hoy hace apenas 23 meses escribíamos el artículo titulado  Evaluación en los resultados de fase de prueba Grupo Emergency & Critical Care With Dr. Rafael Perez Garcia® donde después  de un mes de prueba decíamos: 

"Hemos superado las expectativas en nuestro primer mes de Fase de prueba, y es que aunque usted no lo crea sino se cumplían o superaban nuestros propósitos expuestos a principio de este blog y de la página no se podrían mantener abiertos los medios del Grupo "Emergency and Critical Care With Dr. Rafael Perez Garcia ®".

Fue así como inició oficialmente nuestra estadía en estos medios hasta la fecha donde a penas pequeños para nuestra edad nos hemos convertido repentinamente en grandes de la Medicina de Emergencia, Cuidado Crítico y Medicina Prehospitalaria. Nos sentimos, todos, muy satisfechos con los primeros logros obtenidos y para mi es un placer detallarlo por medio del presente artículo como sigue a continuación.


Emergenciologia y Cuidado Critico con el Dr. Rafael Perez Garcia

"Primer medio de comunicación del grupo y uno nuestros principales activos actualmente"

Nuestro medio de promoción más popular para nuestras publicaciones por facebook y principal propulsor para que el grupo informativo continuara en funcionamiento debido a la captación de seguidores y no decayera de forma abrupta tan temprano "En ese entonces", ha superado dramáticamente el número de seguidores esperados con un total a la fecha de 1,576 para darnos un promedio de 2.15 seguidores por día. Hemos tenido aumento en la publicidad de hasta 7K con alcance de 136.5% y hasta 482 personas interactuando por día para un aumento de un 32,4 %, 200 "Me gusta " promedio por semana, 25 comentarios por semana, 258 compartir a nuestros articulo por semana de parte de nuestros fans. Hemos sido agregados a grupos de estudios y de publicaciones donde etiquetamos algunos de los artículos que publicamos para sumar un total de 1.3 millón de visitas de esa red social.

Nos cabe resaltar que grupos de ONGs como son rescatistas, empresas de ambulancias, médicos especialistas de diversas ramas que no tienen ningún contacto directo con un servidor han optado no solo por seguirnos sino hasta de copiar y etiquetar nuestros artículos en sus portales y en otros grupos y medios, algo que nos llena de mucha satisfacción y por ende nos compromete más con la calidad de nuestros artículos publicados. Cabe resaltar que los Dominicanos son quienes más utilizan este medio, seguidos por los Colombianos y Mexicanos.

El éxito alcanzado en nuestra página de Facebook ha influido demasiado en el éxito de nuestro blog oficial, de nuestra cuenta de Twitter y del grupo creado en Facebook. 


Considerado en principio como nuestro "Detective científico" en el ámbito de Medicina de Emergencia y Cuidado Critico, era el medio por el cual seleccionábamos lo que se publicaría en la Página y el blog aunque este último tiene autonomía de seleccionar información de otro lugar y publicar en los medios de Facebook y Twitter. Aquí también el éxito fue rotundo, pues aunque preferíamos únicamente seguir instituciones, no que nos siguieran, para seleccionar sus artículos que luego publicaríamos, actualmente  seguimos un total de 117 cuentas de instituciones, revistas y medios especializados en nuestra área. Sin embargo tenemos un total de 166 seguidores que pensamos continuará en aumento porque ese boom a penas comenzó este año. 

Es importante resaltar mencionar cuentas que nos siguen en este importante medio como son: UK Health RadioEMS SOLUTIONS INTPanASEA LtdMESA Medical GroupANTEMThe Sullivan Group,  touch ENDOCRINOLOGYLightspeedinc.comClinics4AllASRA SocietyCancer ReviewREHABILITEK Rep Dom.AnatomySourceUSmedicina-intensivaForerun, Inc.AnestesiaExtremaduraEMReportsPHTLS NAEMT ECUADORtrucapsUCISegurasPlataforma CICVentilacion MecanicaCarles CalafAnestesiaRSVA OFICIAL, Asociación SanitariosdeBomberos de España (ASBE), Emergency ServicesFarmUCIVisita Medica RDSEMESCYLanestesia clinicomedicina34PROYECTO HU-CIRESCATISTASASINTES-USF, NPCAmericaECCTrainings.com entre mas que se seguirán sumando. Cabe resaltar que algunos de nuestros artículos han sido tomados de estos portales, publicados con su respectivo enlace y seguidos por los mismos, otros los hemos seleccionado al entrar en portales que son nuevos seguidores de nosotros pero definitivamente "Para nosotros es un privilegio saber que somos bien reconocidos y eso lo demuestra la calidad de nuestros artículos".

Pero no podemos dejar de mencionar que tenemos profesionales especialistas de distintas ramas de la medicina siguiendonos, así como estudiantes, médicos, enfermeras, paramédicos entre otros y para ellos va también nuestro agradecimiento. Cabe resaltar que en este año fue que iniciaron los retwitteos de nuestros artículos con aproximadamente 250 en los últimos 9 meses y eso para nosotros también es un privilegio.

Un factor que ha contribuido al aumento de número de seguidores en nuestra cuenta ha sido su publicidad en nuestro blog, ya que por motivo de privacidad muchos seguidores prefieren esta red que facebook.


Definitivamente el campeón de todos los medios de nuestro grupo como nos lo propusimos en los primeros días de funcionamiento es y perseverará con el transcurrir del tiempo nuestro blog oficial. Y es que hemos recopilado desde un principio excelentes artículos médicos de diferentes especialidades de la medicina que de un modo u otro benefician a  la Medicina de Emergencia, Cuidados intensivos y la Medicina Prehospitalaria. Hoy en día es el medio más visitado de nuestro grupo para fines de consulta, copiar y compartir. Los buenos resultados están ante nuestros ojos, recordamos cuando iniciando , comenzamos bien y en esa ocasión dijimos los primeros resultados:

"Al 15 de Septiembre en este momento 1, 824 visitas (Sin promoción) con 1 suscriptor de España quién nos agrego a su circulo".

Hoy en día, a penas arribando a nuestro 2º aniversario lo recibimos con muchas visitas y búsquedas en nuestro blog con un total a la fecha de 1.918.794 vistas con 57 seguidores, esto sumado al 1.3 de Facebook, más las visitas de twitter que aunque no tiene estadística la estimamos que sobrepasarían las 500,000 visitas, para un total de 3,718,794, es decir casi 4 millones de visitas en todos nuestros medios en "a penas" 2 años para un promedio de 5,094 visitas diarias a los mismos.

Emergency and Critical Care With Dr. Rafael Perez Garcia News® Oficial Blog

Pero en medicina dos y dos no son cuatro por lo que no toda información por más interesante que sea se puede publicar hasta que dicha investigación ó estudio se le haya dado uso en la sociedad, hay informaciones que resultan innatas con el transcurrir del tiempo y que no tienen razón de estar en un medio de publicidad científico sino tiene base ni fundamento ó que no existe. Sin embargo este acontecimiento si ocurrió y en esa ocasión si captó la atención del público y algunos se hacen comunes que son asumidos como algo normal, es por ello que creamos la sección de "Noticias" de nuestro blog. La cual en a penas 20 días de existencia ya tiene más de 2,000 visitas recibidas y le auguramos buenos éxitos, apostando que será el tercer medio después del Blog Oficial y la cuenta twitter, su dirección es la misma del blog solo que termina en "News" es decir http://drrafaelperezemergencynews.blogspot.com.

Es un modelo de blog con noticias cortas y bien resumidas "Leíbles en menos de 5 minutos", extraídas de las revistas de publicidad así como los noticieros más populares a nivel mundial para mantenerle actualizado de todo el acontecer científico.

Existen personas que les gusta estar actualizado tanto en noticias de acontecimientos sociales actuales así como al mismo tiempo aprender algo nuevo científicamente hablando y para ellas aplica esta sección de nuestro blog, ya que la misma nos servirá de base para actualizar cualquier información de avance "pasada", buscando el ó los estudios correspondientes para actualizarlos y publicarlos como artículos en nuestro blog.

EMERGENCY & CRITICAL CARE WITH DR. RAFAEL PEREZ GARCIA HEALTH GROUP®

Es un nuevo grupo de médicos amigos del Dr. Rafael Perez Garcia, invitados por el mismo para compartir o conversar sobre artículos y tópicos asociados al ámbito de la salud, así como médicos, estudiantes de medicina, personal de la salud de diversas ramas y publico en general. El grupo se inició con 430 amigos del Dr. Perez y hoy en día tiene 1070 miembros para un aumento de membresia en más de un 100%, dandole esto cierto valor e importancia desde el punto de vista "científico - académico" para el público en general.

En el grupo se publican artículos y noticias de los blogs que resultan ser de importancia para el conocimiento científico de todos sus miembros.

En el grupo se controlará la publicación, ameritando autorización para su publicación, no se permitirán publicaciones masivas de mercadeo de actividades científicas-académica. No se permitirán publicaciones fuera del contexto de artículos médicos o que no tengan que ver con medicina. Estamos llevando la vanguardia en publicidad de artículos médicos educativos y esperamos que en algún momento se animen varios miembros y comiencen a publicar artículos y noticias medicas de suma importancia en el grupo para elevar con elo la calidad del grupo.


Artículos relacionados

Traducción y resumen:  Dr. Rafael Perez Garcia vía Emergency & Critical Care  


viernes, 5 de septiembre de 2014

¿Cuál es la efectividad de la denervación renal en HTA resistente? 

Estudio randomizado controlado con simulación: Este ensayo no mostró una reducción significativa de la presión arterial sistólica en los pacientes con hipertensión resistente.

Autor(es): Deepak L. Bhatt, M.D., M.P.H., David E. Kandzari, M.D., William W. O'Neill, M.D.,y cols. 

Resumen



  • Debido al envejecimiento de la población y a las crecientes tasas de obesidad, la hipertensión arterial está aumentando en todo el mundo.
  • Los pacientes con hipertensión resistente que están recibiendo tratamiento médico adecuado suelen tener altas tasas de complicaciones cardiovasculares, con pocas opciones de tratamiento. 
  • Este ensayo ciego no mostró una reducción significativa de la presión arterial sistólica en los pacientes con hipertensión resistente 6 meses después de la denervación de la arteria renal en comparación con un grupo control simulado.                                                                                                                                                                


Antecedentes

Debido al envejecimiento de la población y a las crecientes tasas de obesidad, la hipertensión arterial está aumentando en todo el mundo1. Aproximadamente el 10 % de los pacientes con hipertensión diagnosticada tienen hipertensión resistente, definida como una presión arterial sistólica de 140 mm Hg o mayor a pesar de la adhesión a un régimen de tratamiento de al menos tres dosis máximas toleradas de medicamentos antihipertensivos de clases complementarias, incluyendo un diurético en una dosis apropiada1-4

Los pacientes con hipertensión resistente que están recibiendo tratamiento médico adecuado suelen tener altas tasas de complicaciones cardiovasculares, con pocas opciones de tratamiento.

El sistema nervioso simpático - en particular los vínculos entre los riñones y el cerebro - parece jugar un papel importante en la hipertensión resistente5 En una época anterior, los estudios no aleatorios mostraron que la simpatectomía quirúrgica es un tratamiento eficaz para algunos pacientes con hipertensión resistente, pero se registraron casos de hipotensión ortostática profunda después del procedimiento lo que hizo que esa terapéutica cayera en obsolescencia.6 ,7

Estudios anteriores “no ciegos” han sugerido que la denervación de la arteria renal con catéter reduce la presión arterial en pacientes con hipertensión resistente.

En los últimos años el tratamiento por catéter de radiofrecuencia de denervación de las arterias renales ha surgido como una alternativa posible para tratar la hipertensión arterial resistente y ya está en uso clínico en más de 80 países, incluyendo partes de Europa, América del Sur, Australia, y Canada.8-10

Estudios no aleatorizados iniciales y ensayos no ciegos aleatorios han demostrado grandes reducciones en la presión arterial, medida en una visita al consultorio, después de denervación renal11, 12
Sin embargo, varias limitaciones de estos estudios, entre ellos los pequeños tamaños de las muestras, la evaluación limitada de la presión arterial ambulatoria, la falta de cegamiento y la falta de un procedimiento simulado como control, hacen que la aplicación amplia de sus resultados resulten poco fiables.

El estudio HTN-3 SYMPLICITY fue cuidadosamente diseñado para superar estas limitaciones metodológicas.13

Métodos

Se diseñó un ensayo prospectivo aleatorizado, ciego simple controlado por simulación. Los pacientes con hipertensión resistente severa fueron asignados aleatoriamente en una proporción 2:1 a someterse a la denervación renal o un procedimiento simulado.

Los pacientes con hipertensión arterial resistente severa fueron inscritos prospectivamente en el estudio. En la selección inicial, los pacientes debían tener una presión arterial sistólica de 160 mm Hg o más (promedio de tres mediciones en una visita de consultorio [en adelante, la presión arterial en la consulta] mientras el paciente estaba sentado) y que recibiera dosis máximas toleradas de tres o más medicamentos antihipertensivos de clases complementarias, una de las cuales tenía que ser un diurético en la dosis correcta.

No se permitieron cambios en la medicación antihipertensiva en las 2 semanas anteriores. Durante las siguientes 2 semanas, los pacientes registraron su presión arterial en su hogar por la mañana y la noche y llevaron un diario que indicaba su adhesión a la terapia médica.

A continuación, se realizó una visita de selección de confirmación, durante la cual se confirmó la presión arterial sistólica de 160 mm Hg o mayor, se documentó la adherencia a los medicamentos, y se llevó a cabo la automatización de la monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24 horas para asegurar una presión arterial sistólica de 135 mm Hg o superior.

Los criterios de exclusión clínicas fueron: causas secundarias conocidas de hipertensión arterial y más de una hospitalización por una emergencia hipertensiva en el año anterior. Los criterios de exclusión anatómicos fueron estenosis de la arteria renal de más de 50%, aneurisma de la arteria renal, intervención previa de la arteria renal, múltiples arterias renales, una arteria renal de menos de 4 mm de diámetro, o un segmento tratable de menos de 20 mm de longitud.

Los pacientes se sometieron a una angiografía renal antes de la aleatorización. A los 6 meses, a los pacientes del grupo de control se les permitió cruzar a someterse a la denervación si todavía cumplían con los criterios de inclusión para el estudio.

Síntesis de la metodología
  • Antes de la aleatorización, los pacientes recibían un tratamiento antihipertensivo estable que implicaba las dosis máximas toleradas de al menos tres fármacos, incluyendo un diurético.
  • El criterio de valoración principal de eficacia fue el cambio en la presión arterial sistólica de consultorio a los 6 meses, un punto final secundario de eficacia fue el cambio en la presión arterial sistólica ambulatoria media en el monitoreo de 24 horas.
  • El punto final primario de seguridad fue un compuesto de muerte, la enfermedad renal en etapa terminal, eventos embólicos que resultara en daño de órgano terminal, complicaciones renovasculares, o una crisis hipertensiva en 1 mes o nueva estenosis de la arteria renal de más del 70 % a los 6 meses.
Resultados

Un total de 535 pacientes fueron sometidos a la aleatorización.

La media ( ± DE) del cambio en la presión arterial sistólica a los 6 meses fue de -14,13 ± 23,93 mm Hg en el grupo de denervación en comparación con -11,74 ± 25,94 mm Hg en el grupo de simulación de la cirugía (P < 0.001 para ambas comparaciones del cambio desde la línea de base ), para una diferencia de -2,39 mm Hg ( 95 % intervalo de confianza [ IC]: -6,89 a 2,12 , p = 0,26 para la superioridad con un margen de 5 mm Hg).

El cambio en las 24 horas de la presión arterial sistólica ambulatoria fue -6.75 ± 15.11 mm Hg en el grupo de denervación y -4.79 ± 17.25 mm Hg en el grupo de simulación de la cirugía, con una diferencia de -1,96 mmHg ( IC del 95 % , -4,97 a 1,06 , P = 0,98 para la superioridad con un margen de 2 mm Hg).

No hubo diferencias significativas en la seguridad entre los dos grupos.



                                                                                                                                                                





Discusión

Este estudio controlado por simulación, ciego y aleatorizado no mostró un beneficio de la denervación de la arteria renal en relación con cualquiera de los criterios de valoración de eficacia para los que el estudio fue diseñado (reducción de la presión arterial sistólica ambulatoria a los 6 meses en consultorio o ambulatoria).

Estos resultados contradicen los datos clínicos publicados con respecto a la denervación renal, que mostró mayores reducciones en la presión arterial 6 meses después de la denervación y, los del ensayo no cegado SYMPLICITY HTN– 2 sin reducción de la presión arterial sistólica en pacientes del grupo control 8,9,16.

El ensayo actual pone de relieve la importancia de la realización de ensayos cegados con controles simulados en la evaluación de nuevos dispositivos médicos antes de su adoption clínica18.

Hay varias explicaciones posibles para la discrepancia entre nuestros resultados y los resultados de la anterior estudios de denervación renal 11,12.

Estudios no aleatorizados previos compararon los resultados del tratamiento con las observaciones iniciales, más que con los resultados de un grupo de control, lo que lleva a una falsa impresión de la eficacia del tratamiento.

La regresión a la media puede haber estado en el juego de tal manera que los pacientes que tenían una presión arterial sistólica elevada en el día en que fueron reclutados en el ensayo pueden haber tenido una valoración posterior más baja, lo que indica una reducción que en realidad era un artefacto de los criterios de inclusión del estudio en relación con su presión arterial sistólica19.

Además, sin un grupo de control, el efecto del tratamiento observado pudo haber sido el resultado de la propia participación en ensayos clínicos con la reducción de la presión arterial sistólica, debido a una buena atención y a un alto grado de adherencia al tratamiento antihipertensivo, como resultado de un seguimiento más estrecho (efecto Hawthorne ). 20,21

Un ensayo aleatorio previo incluyó un grupo de control, pero la falta de cegamiento podría haber introducido un sesgo. Tanto los pacientes como los evaluadores pueden estar sujetos a un sesgo a favor de un nuevo tratamiento que se espera que tenga una mayor eficacia. La atribución errónea de un efecto placebo como un efecto del tratamiento es una limitación probable de esos estudio anteriores.22, 23

Nuestro análisis reveló que un efecto placebo importante estaba presente. Tal vez este efecto placebo fue acentuado por el uso de un procedimiento invasivo en el grupo de control (es decir, una punción de la arteria femoral y la angiografía renal), que pueden haber aumentado la adhesión a la medicación y la dieta. En cualquier caso, este hallazgo tiene importantes implicaciones terapéuticas para el diseño de los ensayos de antihipertensivos (y otros) medicamentos, dispositivos y estrategias.

Una limitación de este estudio es que la adherencia a la medicación no se pudo confirmar. Se sabe que más del 50 % de los pacientes con hipertensión arterial resistente no son adherentes a la medicación24

Aunque nosotros no medimos los niveles en orina de los medicamentos antihipertensivos, los pacientes tenían instrucciones específicas de seguir tomando sus medicamentos antihipertensivos en las dosis actuales, y el uso de medicamentos fue documentado durante un período de 2 semanas en los diarios antes de la línea de base del ensayo y antes de los 6 meses de la visita de seguimiento. No se encontraron pruebas de una diferencia significativa en la adherencia a la medicación entre los grupos.

Los cambios en la medicación entre las visitas de cribado pueden haber causado la inestabilidad de la presión arterial basal, pero sólo 31 pacientes (5,8 %) tuvieron un cambio de medicación durante este período, sin diferencia significativa entre los grupos en la presión arterial en la consulta en las visitas de cribado. Lo ideal hubiera sido medir la presión arterial por la mañana según lo recomendado por la American Heart Association.25 Aunque la presión arterial no siempre se midió por la mañana, se midió en aproximadamente el mismo tiempo, tanto en el inicio del estudio como en el seguimiento a los 6 meses.

El período de 6 meses desde el inicio hasta la determinación de punto final primario podría ser demasiado corto si un efecto placebo disminuyó con el tiempo, aunque los estudios anteriores mostraron un gran efecto a los 6 meses (que se mantuvo hasta 3 años), y los pacientes de nuestro estudio serán seguidos por un máximo de 5 años, incluyendo los que no se cruzan.

El ensayo no fue diseñado para detectar pequeñas diferencias en la presión arterial sistólica o diastólica, o cualquier efecto potencial en subgrupos. La curva de aprendizaje del operador puede afectar el éxito de los procedimientos de intervención, aunque fueron supervisados todos los procedimientos.

No observamos diferencias significativas en los resultados entre los operadores que realizaron cinco o más procedimientos y los que realizaron menos de cinco procedimientos, y no se encontraron pruebas de una curva de aprendizaje para los operadores de alto volumen cuando los procedimientos anteriores se compararon con los posteriores.

No había ninguna medición directa para confirmar que los nervios renales eran de hecho denervados por el procedimiento, porque no hay ninguna prueba de que se puede realizar fácilmente en un ensayo grande. Sin embargo, el sistema de catéter Symplicity permitió la confirmación de la entrega de energía, y la presencia de muescas angiográficas indicaron un efecto biológico sobre la arteria.

Por último, los resultados de este ensayo son específicos para el catéter probado y pueden no necesariamente ser generalizados a otros sistemas de denervación. La denervación renal en el ensayoactual parece ser segura, sin efectos secundarios imprevistos. Sin embargo, no se observó un efecto significativo sobre la presión arterial asistólica.

Será necesaria una evaluación más profunda en ensayos clínicos rigurosamente diseñados para validar los métodos alternativos de la denervación renal o para confirmar los beneficios de los reportes anteriores de la denervación renal en pacientes con hipertensión arterial resistente. 

Conclusión

Este ensayo ciego no mostró una reducción significativa de la presión arterial sistólica en los pacientes con hipertensión resistente 6 meses después de la denervación de la arteria renal en comparación con un grupo control simulado.


Artículos relacionados

Traducción y resumen:  Dr. Rafael Perez Garcia vía Emergency & Critical Care  


Referencias bibliográficas


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