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martes, 16 de junio de 2015

Síndrome del intestino irritable en adultos

Nueva guía NICE para la atención primaria: Un trastorno gastrointestinal crónico con una prevalencia estimada de 10 a 20%. Afecta principalmente a personas de entre 20 a 30 años y es 2 veces más común entre mujeres que entre hombres. 


  •  Resumen


  • Considere el uso de la dieta baja en FODMAP (oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles) para pacientes cuyos síntomas de síndrome de intestino irritable persisten a pesar de seguir los consejos sobre el estilo de vida en general y el asesoramiento dietético de un profesional sanitario con experiencia relevante.
  • Considere la linaclotida (laxante) para las personas con estreñimiento crónico si otros laxantes no han funcionado y han tenido estreñimiento durante al menos 12 meses, se debe garantizar un seguimiento adecuado para evaluar su eficacia.
  • Considere los antidepresivos tricíclicos si los laxantes, loperamida, o antiespasmódicos no han ayudado, a continuación considero a  los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina si los antidepresivos tricíclicos resultaron ineficaces.
                                                                                                                                                              




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Rinitis ¿Cómo actuar en atención primaria?

Lo hay que saber basado en evidencias: Definiciones y clasificaciones, consejos sobre el diagnóstico y el diagnóstico diferencial y el manejo terapéutico de situaciones especiales.

Autor(es): Dres. Elizabeth Angiera, Jenny Willington, Glenis Scadding, Steve Holmes, Samantha Walker


  •  Resumen


  • La rinitis es un problema común en la atención primaria que es administrado a menudo sub-óptima. Causa una considerable morbilidad y ha demostrado tener un impacto perjudicial en la capacidad de las personas para concentrarse en la escuela y en el trabajo. 
  • La rinitis y el asma se presentan a menudo juntos, y rinitis sintomática pueden estar asociados con un mal control del asma y mayor riesgo de exacerbaciones. Por lo tanto, existe una clara necesidad de reconocer y tratar la rinitis según recomendaciones de las guías.
  • Este artículo es un resumen de atención primaria de la Sociedad Británica de Alergia e Inmunología Clínica (BSACI) Normas de Comité de Cuidado guía para el manejo de la rinitis, escrito por un grupo multidisciplinar de profesionales clínicos.
  • Al igual que con muchas otras condiciones a largo plazo, una buena comunicación entre la atención primaria, secundaria y tercer nivel en términos de remisión oportuna y adecuada es un factor clave para el éxito. 
                                                                                                                                                                  




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Hemorragia intracerebral ó intraparenquimatosa

Recomendaciones: Los mecanismos de la lesión cerebral y los posibles objetivos terapéuticos. Una guía tentativa para aplicar ciertos resultados a la clínica.

Autor(es): Dr Richard F Keep, Ya Hua, Guohua Xi


                                           

  •  Resumen


  • Las hemorragias muy grandes (>100 mL) se asocian con mal pronóstico. 
  • La localización de la HI es importante a determinar la evolución y el tratamiento potencial. 
  • La hemorragia pontina tiene la mortalidad más elevada, mientras que las hemorragias más accesibles para eliminar por vía quirúrgica son las superficiales. 
  • La hemorragia inicial después de la lesión cerebral altera la arquitectura celular del cerebro. 
  • Si los pacientes sobreviven a los primeros días que siguen a la HI, se produce la resolución gradual del coágulo y podrían recuperar cierta función neurológica, aunque esta recuperación casi siempre es incompleta.  
  • Como en el ACV isquémico, la idea de que las células madre podrían mejorar el resultado luego de una HI ha atraído mucho interés. En China se está llevando a cabo una investigación sobre los efectos del trasplante de células madre en pacientes con HI. 
                                                                                                                                                              




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Diagnóstico clínico y tratamiento de hiponatremia

Actualización: Un problema clínico común en una rigurosa puesta al día de sus causas, mecanismos, presentaciones clínicas y tratamientos.

Autor(es): Dres. Yeong-Hau H. Lien, Joseph I. Shapiro.


 

  •  Resumen



  • La hiponatremia es un problema común y grave en la medicina clínica, su pronóstico de la hiponatremia es bastante grave. 
  • Las causas de hiponatremia y volumen extracelular disminuido son la sudoración, las pérdidas gastrointestinales, las pérdidas renales o la hemorragia. 
  • Los pacientes con volumen extracelular normal desarrollan hiponatremia por deficiencia de cortisol, hormona tiroidea o síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética. 
  • La hiponatremia sintomática, particularmente la asociada con hipoxia, es una emergencia médica. 
  • Recientemente se ha aprobado el uso de un antagonista del receptor V1A/V2, para el tratamiento de los pacientes hospitalizados con hiponatremia euvolémica pero los autores recomiendan que es muy importante identificar los mecanismos de la hiponatremia antes de seleccionar su tratamiento.                                                                                                                                                               




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Manejo cutáneo en la dermatitis atópica

Epidemiología, clínica y tratamiento: Reporte clínico sobre el cuidado de la piel en pacientes con dermatitis atópica (eccema) contemplando los aspectos clínicos, sociales y sus tratamientos actuales. 

Autor(es): Megha M. Tollefson, MD, Anna L. Bruckner

 

  •  Resumen


  • La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel común caracterizada por recaídas lesiones eccematosas en una distribución típica. 
  • Puede ser frustrante para los pacientes pediátricos, los padres y proveedores de cuidado de la salud por igual. 
  • El pediatra tratar la mayoría de los niños con dermatitis atópica como muchos pacientes no tendrán acceso a un subespecialista médica pediátrica, como por ejemplo un dermatólogo pediátrico o alergólogo pediátrico. 
  • Este informe proporciona hasta al día información sobre la enfermedad y su impacto, patogenia, las opciones de tratamiento y las complicaciones potenciales. 
  • El objetivo de este informe es ayudar a los pediatras con información precisa y útil que mejorarán la atención de los pacientes con dermatitis atópica.
                                                                                                                                                              




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Uso inadecuado de los servicios de Emergencia a nivel extrahospitalario

Definición, factores de influencia y consecuencias: Todo paciente que acude a un centro hospitalario, pero su demanda se puede resolver con los medios disponibles en un centro de salud, supone un uso inadecuado para el hospital.

Autor(es): Sergio Landróguez Salinas, Rafael Merina Díaz, Teresa Salcini Márquez


  •  Resumen


  • Para entender el concepto de uso inadecuado en cualquier Servicio de Urgencias, debemos recordar primero el concepto de Urgencia pero, al mismo tiempo, es fundamental diferenciar entre urgencias Hospitalarias y Extrahospitalarias. Y es que, en el momento en el que al paciente le surge una urgencia, la primera decisión que debe tomar será adónde dirigirse. 
  • Aquí diferenciamos entre Servicios de Urgencia Extrahospitalarios y Servicios de Urgencia Hospitalarios. En los primeros, donde trabajamos, la dotación de personal y, sobre todo, de material, equivale a la de un Centro de Salud, disponiendo de escasos medios especializados.  
                                                                                                                                                              




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Consulta de preanestesia en el paciente quirúrgico

Anestesiología: La consulta de Anestesia forma parte de la evaluación y la preparación preoperatoria del paciente. Es un elemento esencial de la seguridad anestésica y debes er realizada por un anestesiólogo varios días antes del procedimiento quirúrgico.

Autor(es): Richard Melean

 

  •  Resumen


  • La consulta de anestesia forma parte de la evaluación y la preparación preoperatoria del paciente. Es un elemento esencial de la seguriidad anestésica. 
  • Los datos obtenidos en esta consulta permiten elegir la técnica anestésica y los cuidados perioperatorios más adecuados para el paciente. 
  • La consulta pre-anestésica debe ser efectuada por un anestesiólogo varios días antes de una intervención quirúrgica programada. 
  • El período entre esta consulta y la anestesia debe tener en cuenta el estado clínico del paciente y la importancia de la intervención quirúrgica; debe ser suficiente para permitir la realización de eventuales exploraciones complementarias e instaurar o modificar un tratamiento médico. 
  • El objetivo final de la evaluación preoperatoria es reducir al máximo la morbilidad asociada con la cirugía y la administración de la anestesia.
                                                                                                                                                              




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Diabetes e infección periodontal

Factor de riesgo: La conexión entre infección crónica y efectos adversos sobre la salud del paciente ya está establecida en diabéticos.

Autor(es): Dres. Rosa María Díaz Romero, Fernando Villegas Álvarez 
EnlaceRevista Nacional de Odontología Año 2 Vol. VII 2010 


 

  •  Resumen


  • Las infecciones constituyen una de las complicaciones de la diabetes. 
  • El metabolismo de los hidratos de carbono es alterado durante los procesos infecciosos, lo cual se explica por el efecto de los mediadores proinflamatorios que incrementan la resistencia a la insulina; en condiciones normales, la interacción de la insulina con sus respectivos receptores en las células del organismo ocasiona una cascada de fosforilaciones de distintos sustratos, a la que se denomina actividad posreceptora, cuya finalidad es poner en marcha los mecanismos para el transporte de glucosa al interior de la célula, así como a las rutas encargadas de la gluconeogénesis. 
  • La conexión entre infección crónica y efectos adversos sobre la salud del paciente ya está establecida en diabéticos.
  • La prevalencia y severidad de la periodontitis es significativamente mayor en diabéticos que en no diabéticos.
  • Las evidencias colectivas apoyan la relación entre las dos enfermedades, especialmente en los diabéticos pobremente controlados.
                                                                                                                                                              




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