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sábado, 9 de junio de 2018

Una App que ayuda a diagnosticar esquizofrenia

Una App que ayuda a diagnosticar esquizofrenia 

A través del discurso de pacientes: Desarrollada por un investigador CONICET-UBA, podría convertirse en una herramienta para psiquiatras.




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Síndrome de descompresión

Síndrome por descompresión 

Su incidencia ha aumentado debido al incremento del buceo turístico: Para que se presente esta enfermedad los buzos deben respirar una mezcla gaseosa inerte en los tejidos por saturación  al permanecer a una profundidad y tiempo determinado.












  •  Resumen


  • En el mundo, y la población Dominicana no escapa a ello, se han incrementado las actividades subacuáticas, principalmente, el Scuba y la pesca submarina. Una de las enfermedades propias de la actividad de buceo que incrementa su incidencia en los últimos años es el Síndrome de descompresión (SD) ó enfermedad descompresiva, el cual se considera como aquella respuesta patológica a la formación de burbujas de gas procedentes de los gases inertes disueltos en los tejidos cuando se produce una reducción suficiente de la presión ambiental. 
  • Se describen en este trabajo los mecanismos fisiopatogénicos dado el incremento de la morbilidad por SD en los últimos años. El SD es una enfermedad poco conocida, por lo que se piensa que este estudio sería un instrumento ideal para difundir estos conocimientos en el personal médico, paramédico y salvavidas.
  • Anexo a este artículo PDF de la patología para fines de estudio y actualización por parte de los lectores interesados.
                                                                                                                                                        




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Nueva guía sobre diarreas agudas infecciosas

Nueva guía sobre diarreas agudas infecciosas

Desarrollada por el American Gastroenterology College: Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de Infecciones Diarreicas Agudas en Adultos.





  •  Resumen


  • La diarrea aguda se define por una duración inferior a 14 días y puede conducir a una morbilidad y mortalidad significativas. 
  • Las infecciones por Clostridium difficile son la causa más común de mortalidad asociada a diarrea, pero no se abordan en esta guía. 
  • La presente guía recomienda un enfoque empírico y algorítmico dependiendo de la presencia de parametros como disentería (heces sanguinolentas),  gravedad de la enfermedad (moderada: cambio forzado en las actividades, grave: discapacidad total debido a la diarrea), presencia de fiebre de 38° o más y viajar al extranjero.

                                                                                                                                                        




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Colecistitis aguda

Colecistitis aguda 

¿Existe asociación entre la clínica y el hallazgo intraoperatorio?: La colecistitis aguda es la complicación más frecuente de los pacientes con litiasis vesicular, y su gravedad oscila desde formas leves hasta muy graves. Las complicaciones perioperatorias y el riesgo de conversión dependen del estado evolutivo de la enfermedad.




  •  Resumen


  • La colecistitis aguda es la complicación más frecuente de los pacientes con litiasis vesicular, y su gravedad oscila desde formas leves (colecistitis aguda congestiva) hasta formas muy graves (colecistitis gangrenosa). Las complicaciones perioperatorias y el riesgo de conversión dependen del estado evolutivo de la enfermedad, son mayores para la colecistitis aguda que para la litiasis vesicular simple, y mayores según el grado de inflamación del órgano.
  • Objetivo. Determinar si la presencia de un grado de colecistitis aguda mayor se asocia con una gradación de hallazgo intraoperatorio mayor, con aumento de prevalencia de conversión y con cifras más elevadas de morbimortalidad.
  • Método. Estudio retrospectivo, observacional, transversal, comparativo a muestras independientes.
  • Resultados. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el grado de colecistitis y el hallazgo intraoperatorio (p = 0,000), entre el grado de colecistitis y las tasas de conversión (p < 0,05). No se encontraron diferencias en relación con la morbimortalidad (p = 0,159).
  • Conclusiones. En la población se puede esperar una asociación entre el grado de colecistitis acorde a la clasificación de Tokio 2013 y el hallazgo intraoperatorio, al menos en los pacientes que hayan recibido al menos 24 horas de tratamiento antibiótico previo. A su vez, se espera que a mayor grado de colecistitis, las tasas de conversión sean más altas.
                                                                                                                                                        




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Síndrome de Tourette

Síndrome de Tourette

Una actualización en este trastorno neuro-psiquiátrico: Es un trastorno con tics motores y vocales que con frecuencia se asocia a alteraciones de la conducta. Las estrategias terapéuticas son la psicoeducación, conductuales y ciertos medicamentos.

Autor(es): Dres. Cavanna AE, Seri S 


  •  Resumen


  • El síndrome de Tourette es un trastorno de tics que se asocia a menudo con los síntomas de comportamiento. 
  • Los criterios de diagnóstico se basan en la presencia de los tics motores y vocales; debido a sus variadas presentaciones, el síndrome tiene el potencial de ser mal diagnosticados. 
  • La prevalencia es más alta que la suposición general; coprolalia es relativamente poco frecuente (10-30%) y no se requiere para el diagnóstico. 
  • El síndrome puede causar problemas graves y poner en peligro la calidad relacionada con la salud de la vida. 
  • Las principales estrategias de gestión incluyen la psicoeducación, técnicas de comportamiento, y las drogas. 
  • La prestación de servicios es irregular, incluso en los países desarrollados y los pacientes de todas las edades a menudo "caen a través de la red" entre la neurología y la psiquiatría.                                                                                                                                                        




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Urea elevada en sangre aumenta riesgo diabetes

Urea elevada en sangre aumenta riesgo diabetes 

Independientemente de la función renal, suprime la secreción de insulina: Este estudio de macrodatos es el primero en demostrar que el nitrógeno ureico en sangre es un factor de riesgo independiente para la diabetes en seres humanos.





  •  Resumen



  • Cuando fallan los riñones, pierden su capacidad para eliminar del cuerpo la urea (un producto de degradación del metabolismo de las proteínas) y aumentan los niveles de urea en la sangre. 
  • El presente estudio indica que las diferencias en los niveles de urea podrían explicar parte de este hallazgo. El artículo fue publicado en versión electrónica el 11 de diciembre en Kidney International y se facilita en PDF por este medio. Su interpretación y resumen fueron obtenidos de la revista medscape. 
                                                                                                                                                                




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Intubación orotraqueal realizada por estudiantes de medicina más fácil y más rápido con Airtraq

Intubación orotraqueal realizada por estudiantes de medicina más fácil y más rápido con Airtraq


Alto porcentaje de éxito en la entubación traqueal: El hallazgo relevante encontrado en este estudio fue el alto porcentaje de éxito de la intubación traqueal y una mejor visión laringoscópica realizado por principiantes con laringoscopio óptico Airtraq en comparación con el laringoscopio rígido tras entrenamiento en maniquí.




  •  Resumen


  • Los autores comparan el éxito de la intubación orotraqueal (IOT) realizada por principiantes usando un laringoscopio óptico Airtraq en comparación con un laringoscopio rígido, tras entrenamiento programado en laringoscopia y 5 intentos de intubación exitosa en maniquí usando ambos laringoscopios (figura 1 y 2). 
 Laringoscopio rígido (Macintosh)                                                                    Laringoscopio óptico (Airtraq)
Laringoscopia AirtraqLaringoscopia rígida






                                                                                                                                                        




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Sobrediagnóstico y tratamiento

Sobrediagnóstico y tratamiento 

Excesos médicos en la atención del paciente: Resumen de 10 de los artículos más importantes publicados en 2016 acerca de los excesos médicos en la atención del paciente y algunas estrategias para disminuirlos.









  •  Resumen


  • Se examinaron 10 de los artículos más importantes publicados en 2016 acerca del sobretratamiento. Entre los datos obtenidos se incluyen:
    • 1) la falta de utilidad de la ecocardiografía transesofágica para el diagnóstico del ACV de causa desconocida
    • 2) el empleo creciente de la tomografía computarizada en el servicio de urgencias 
    • 3) la ecografía carotídea y la revascularización efectuadas para indicaciones inciertas o inapropiadas.
  • Entre los procedimientos en los que los perjuicios superan a los beneficios se encuentran:
    • a) el tratamiento para el cáncer de próstata en etapa inicial, que no disminuye la mortalidad, pero aumenta el riesgo de disfunción eréctil.
    • b) la administración de oxígeno para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) moderada.
    • c) la cirugía para el desgarro de menisco con síntomas mecánicos.
    • d) las intervenciones nutricionales para pacientes hospitalizados con desnutrición. En esta revisión se destacan dos métodos exitosos para disminuir el sobretratamiento: la auditoria y retroalimentación de los médicos comparando el empleo de antibióticos con colegas de prestigio y un instrumento práctico y sensible para la toma de decisiones compartida en la precordialgia de bajo riesgo. 
                                                                                                                                                        




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