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miércoles, 27 de abril de 2016

Enfermedad por el virus del Zika

Se propaga en America Latina: El zika es transmitido por la picadura del mismo mosquito que causa el dengue y el chikungunya (Aedes Aegypti). El virus de zika, que fue detectado por primera vez en América Latina en 2014, continúa propagándose en la región.


  •  Resumen


  • El zika es transmitido por la picadura del mismo mosquito que causa el dengue y el chikungunya (Aedes Aegypti). 
  • Se cree que la patogénesis viral comienza con la infección de las células dendríticas cercanas al sitio de la inoculación, seguido por la diseminación a los nódulos linfáticos y el torrente sanguíneo.
  • Los síntomas más comunes del zika son fiebre leve y exantema (erupción en la piel o sarpullido). Suele acompañarse de conjuntivitis, dolor muscular o en las articulaciones, con un malestar general que comienza entre 2 y 7 días después de la picadura de un mosquito infectado.
  • No existen vacunas ni medicamentos específicos ó preventivos para el virus del Zika." La mejor forma de prevenirla consiste en la protección frente a las picaduras de los mosquitos.
  • Se sabe que el virus circula en África, las Américas, Asia y el Pacífico.
                                                                                                                                                              




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Actitud frente a infecciones por flavivirus y aedes aegypti

Las infecciones por flavivirus se convierten rapidamente en pandemias: El ejemplo mas reciente la enfermedad por el virus Zika que ha tomado la primera plana de diarios e instituciones mundiales y locales debido a su rápida diseminación.






  •  Resumen

          
  • Los Flavivirus son virus con envoltura, la simetría de la nucleocápside icosaedrica, y cuyo material genético reside en una única cadena de ARN de polaridad positiva. Son los causantes de numerosas enfermedades en animales y humanos, siendo las más conocidas la fiebre amarilla, dengue y fiebre de Zika. 
  • Se cree que la patogénesis viral comienza con la infección de las células dendríticas cercanas al sitio de la inoculación, seguido por la diseminación a los nódulos linfáticos y el torrente sanguíneo. Generalmente, los Flavivirus se replican en el citoplasma, pero se han encontrado antígenos de virus dentro del núcleo celular. 
  • Todas las patologias por flavivirus presentan síntomas similares, pero cada una presenta una característica que le permite a los facultativos de la salud identificarlas. Los síntomas más comunes de las infección con flavivirus incluyen desde dolores de cabeza leves, eflorescencia (rashs) o erupciones maculopapulares, fiebre, malestar general, conjuntivitis, y dolores articulares hasta hemorragias y/o meningoencefalitis. Duran entre 4 y 7 dias y pueden confundirse unos con otros.
  • El personal médico prestará servicio asistencial y preventivo social pero se enfocará en diagnosticar y tratar primero las patologías que están comprobadas como que producen complicaciones que pueden llevar a la muerte del paciente si estas están en brotes o reducidas pero presentes ante el brote de otras con sintomatología más leve.                                                                                                                                               




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Nuevos criterios de Triage

Un trato más humanizado: Define los criterios técnicos para selección y clasificación de pacientes. Con el fin de dar prioridad en la atención de los pacientes en un servicio de urgencias,  se hace una clasificación del “Triage” en cinco categorías organizadas de mayor a menor. 




  •  Resumen


             
  • Buscando que los pacientes que acudan a los servicios de urgencias reciban una atención oportuna y disminuir el riesgo de complicaciones y muertes, el Ministerio de Salud Colombiano expidió la Resolución 5596 de 2015, mediante la cual se definen los criterios técnicos para el Sistema de Selección y Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias – TRIAGE.
  • Los criterios de selección y clasificación de pacientes en el “Triage” para los servicios de urgencias, se hace necesario debido el incremento que ha tenido en los últimos años el acceso al sistema de salud, en el que se han presentado casos en los cuales las consultas realizadas no corresponden a necesidades de urgencias.
  • Con este mecanismo, las IPS deben realizar una valoración clínica breve que determina la prioridad en que un paciente será atendido.
  • Estos criterios han sido aceptados por instituciones de otros países con el propósito que los pacientes que acudan a los servicios de urgencia reciban una atención oportuna y disminuir el riesgo de complicaciones y muertes.
                                                                                                                                                 




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Estenosis aórtica

Desde el paciente en riesgo hasta los casos graves: La estenosis aórtica es una enfermedad progresiva que termina obstruyendo el tracto de salida del ventrículo izquierdo. La mayoría de los casos se producen cuando la válvula aórtica es bicúspide.





  •  Resumen



  • La estenosis valvular aórtica es una enfermedad progresiva que en su etapa final se caracteriza por obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. La tasa de muerte es superior al 50% a los 2 años para pacientes sintomáticos a menos que se efectúe rápidamente el reemplazo valvular.
  • Una vez que hay enfermedad de las valvas, la progresión hemodinámica se asocia con la vejez, el sexo masculino, la gravedad de la estenosis y el grado de calcificación de las valvas.
  • El reemplazo de la válvula aórtica prolonga la vida en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática. El reemplazo valvular aórtico percutáneo se recomienda en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática con riesgo quirúrgico prohibitivo. 
                                                                                                                                                             




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Nivel bajo de TSH; Causas y diagnósticos diferenciales

¿Cómo estudiarlo? La paciencia es una virtud: Frente a un nivel bajo de TSH sérica los médicos no deben apresurarse a diagnosticar hipertiroidismo ya que también puede estar ocasionado por otras condiciones y algunos medicamentos.





  •  Resumen


  • El hallazgo de un nivel de TSH bajo siempre debe ser objeto de un seguimiento mediante la medición de las hormonas tiroideas, es decir, T4 y triiodotironina (T3). 
  • La mayoría de los laboratorios comerciales calcula los niveles de las hormonas tiroideas libres mediante métodos indirectos. A falta de una medición directa de las hormonas tiroideas mediante diálisis de equilibrio y ultrafiltración (patrón oro), ninguna prueba o ensayo posee un 100% de confiabilidad. 
  • El rango normal de TSH se define como el valor medio en la población general +/- 2 desviaciones estándar. Esta gama incluye al 95% de la población, por lo que el 2,5% de las personas tiene un nivel superior a este rango, y otro 2,5% tienen un nivel inferior. Pero algunas personas con niveles más bajos de TSH, especialmente en el intervalo de 0,1 a ,4 µUI/ml (3 desviaciones estándar por debajo de la media), en realidad son eutiroideos.                                                                                                                                                           




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Nuevos criterios para la clasificación de artritis reumatoidea

Colegio Americano de Reumatología y Liga Europea contra el ReumatismoLa creación de nuevos criterios para la artritis reumatoidea tiene por finalidad facilitar el estudio de las personas que se hallan en el primer estadio de la AR.



  •  Resumen


  • La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por tumefacción, dolor articular y destrucción de la sinovial, lo que lleva a una discapacidad grave y mortalidad prematura. Dada la presencia de autoanticuerpos, como el factor reumatoideo (FR) y el anticuerpo antiproteínas citrulinadas (AcPC) (analizado como péptido anti-cíclico citrulinado), que pueden preceder a la manifestación clínica de la AR por muchos años, se considera una enfermedad autoinmune. 
  • El modo estándar y aceptado para definir la AR esta basado en criterios de clasificación que permiten estratificar a los grupos de individuos con AR para estandarizar su incorporación a los trabajos clínicos  y los estudios relacionados, y brindar las bases para un abordaje común, para definir la enfermedad y poder utilizarlos para hacer comparaciones entre los estudios y los países. 
  • Los criterios de clasificación establecen la definición internacional de la AR dada por  el ACR en 1987.Los nuevos criterios que aquí se presentan son la culminación de un esfuerzo de colaboración internacional y están avalados por los datos y el consenso de especialistas. Los criterios de clasificación pueden ser aplicados a cualquier paciente o individuo sano, siempre y cuando se cumplan dos requisitos obligatorios.

                                                                                                                                                        




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Migraña crónica

Profilaxis, diagnóstico y tratamiento: Frecuencia, factores adversos asociados con la transformación a la migraña crónica, su carga individual y social y, diagnóstico.






  •  Resumen


  
  • La migraña crónica es una condición neurológica incapacitante que afecta al 2% de la población general. Los pacientes con migraña crónica tienen dolores de cabeza en al menos 15 días al mes, con un mínimo de ocho días al mes en el que sus dolores de cabeza y síntomas asociados cumplen con los criterios de diagnóstico de la migraña. 
  • El tratamiento tiene un enfoque multifacético que puede incluir la modificación de factores de riesgo, evitar los desencadenantes de migraña, la profilaxis de drogas y no farmacológico basado, y el tratamiento de la migraña abortiva, la frecuencia de la que se limita a evitar el uso excesivo de drogas. 
  • Este artículo proporciona una visión general de los conocimientos actuales sobre la migraña crónica, incluyendo la epidemiología, factores de riesgo para su desarrollo, fisiopatología, diagnóstico, manejo y directrices. También se discute el futuro del tratamiento de la migraña crónica y la investigación.
                                                                                                                                                            




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