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jueves, 6 de junio de 2013

Trastornos asociados con el vértigo

El vértigo es una sensación de movimiento o giros que a menudo se describe como mareo.



Definición

El vértigo es una sensación de movimiento o giros que a menudo se describe como mareo. Pero no es lo mismo que sensación de mareo. Las personas con vértigo sienten como si realmente estuvieran girando o moviéndose, o como si el mundo estuviera girando a su alrededor.

Causas

Existen dos tipos de vértigo:


Vértigo periférico: el problema se debe a la parte del oído interno que controla el equilibrio. Estas partes se denominan laberinto vestibular o canales semicirculares. El problema también puede involucrar el nervio vestibular, el cual conecta el oído interno al tronco encefálico.

Vértigo central: Este tipo se debe a un problema en el cerebro, en especial en el tronco encefálico o la parte posterior del cerebro (cerebelo).

El vértigo periférico puede ser causado por:
  • Vértigo postural benigno (vértigo postural paroxístico benigno)
  • Ciertos antibióticos como los antibióticos aminoglucósidos, cisplatino, diuréticos o salicilatos
  • Lesión (como un traumatismo craneal)
  • Laberintitis
  • Enfermedad de Ménière
  • Presión en el nervio vestibular, por lo general de un tumor no canceroso, como meningioma o schwanoma
El vértigo central puede ser causado por:
  • Enfermedad vascular
  • Ciertos fármacos como anticonvulsivos, ácido acetilsalicílico, alcohol
  • Migraña
  • Esclerosis múltiple
  • Crisis epiléptica (rara vez)
  • Accidente cerebrovascular
  • Tumores (generalmente no cancerosos)
Síntomas

El principal síntoma es una sensación de que la persona o el cuarto se le está moviendo o girando. La sensación giratoria puede causar náuseas y vómitos.


Otros síntomas pueden abarcar:
  • Dificultad para enfocar los ojos
  • Mareo
  • Hipoacusia en un oído
  • Pérdida del equilibrio (puede causar caídas)
  • Zumbido en los oídos
Si la persona tiene vértigo debido a problemas en el cerebro (vértigo central), generalmente presentará otros síntomas, como los siguientes:
  • Dificultad para deglutir
  • Visión doble
  • Problemas con los movimientos de los ojos
  • Parálisis facial
  • Mala articulación del lenguaje
  • Debilidad de las extremidades
Pruebas y exámenes

El médico o la enfermera lo examinarán. Esto puede mostrar:
  • Dificultad para caminar debido a la pérdida del equilibrio
  • Problemas con el movimiento de los ojos o movimientos oculares involuntarios (nistagmo)
  • Hipoacusia
  • Falta de coordinación y equilibrio
  • Debilidad
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
  • Exámenes de sangre
  • Estudios de los potenciales auditivos evocados del tronco encefálico
  • Estimulación calórica
  • Electroencefalografía (EEG)
  • Electronistagmografía
  • Tomografía computarizada de la cabeza
  • Punción lumbar
  • Resonancia magnética de la cabeza y angiografía por resonancia magnética de los vasos sanguíneos del cerebro
Tratamiento

Los medicamentos para tratar el vértigo periférico pueden abarcar:
  • Anticolinérgicos (como escopolamina)
  • Antihistamínicos (como meclizina)
  • Benzodiazepinas (como diazepam o lorazepam)
  • Prometazina (para tratar las náuseas y los vómitos)
Se debe identificar y tratar en lo posible la causa de cualquier trastorno cerebral que cause vértigo.

Los problemas persistentes de equilibrio pueden mejorar con fisioterapia. Para prevenir el empeoramiento de los síntomas durante episodios de vértigo, ensaye lo siguiente:
  • Manténgase quieto y descanse cuando se presenten los síntomas
  • Reanude la actividad gradualmente
  • Evite cambios súbitos de posición
  • No intente leer cuando ocurran los síntomas
  • Evite las luces brillantes
  • Usted puede necesitar ayuda para caminar cuando se presenten los síntomas. Evite las actividades riesgosas como conducir, operar maquinaria pesada y escalar hasta una semana después de que los síntomas hayan desaparecido.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la causa del vértigo.

Posibles complicaciones

El vértigo puede interferir con la conducción de vehículos, el trabajo y el estilo de vida. Asimismo, puede provocar caídas que pueden a su vez llevar a muchas lesiones, incluso fracturas de cadera.

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con el médico si presenta vértigo que no desaparece o que interfiere con las actividades diarias.

Nombres alternativos

Vértigo periférico; Vértigo central

Referencias

Baloh RW, Jen J. Hearing and equilibrium.In: Goldman L, Schafer AI, eds.Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 436.

Bauer CA, Jenkins HA. Otologic symptoms and syndromes. In: Flint PW, Haughey BH, Lund VJ, et al., eds. CummingsOtolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2010:chap 126.

Kerber KO, Baloh RW. Dizziness, vertigo, and hearing loss: Vascular malformations. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, eds. Bradley: Neurology in Clinical Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Butterworth Heinemann Elsevier; 2008:chap 18.