Predicción de lesiones no identificadas en el politraumatizado
Se estudia de modo retrospectivo a todos los pacientes que acudieron a urgencias con un “trauma de alto nivel de energía”, analizando datos clínicos y radiológicos.
En los pacientes politraumatizados, una vez solventada la fase inicial de estabilización y tratamiento de las lesiones vitales, es básico diagnosticar eventuales lesiones no identificadas (LNI) que en la valoración inicial puedan pasar desapercibidas.
Resumen
Resumen
Se estudia de modo retrospectivo en un hospital de trauma en Holanda, durante un periodo de 18 meses, a todos los pacientes que acudieron a urgencias con un “trauma de alto nivel de energía”, analizando datos clínicos y radiológicos. En total se analizan 475 pacientes, de los cuales sólo un 9% ingresaron en UCI. Del total de pacientes un 2,7% presentaron LNI significativas, sin embargo de los ingresados en UCI el 20% presentaron LNI. A partir de los datos extraídos de los pacientes, y tras regresión logística elaboran diferentes modelos predictivos con las variables Injury Severity Scale (ISS), necesidad de realizar TAC cerebral y la necesidad de ingreso o no en UCI. En base a sus análisis, un punto de corte de ISS de 11 les dio una sensibilidad y especifidad del 92 y 86% respectivamente de presentar alguna LNI. El haber precisado realizar TAC craneal o haber precisado ingreso en UCI también se asoció de forma claramente significativa a la aparición de LNI.
Comentario
El trabajo presenta limitaciones al ser un trabajo retrospectivo, realizado en un solo centro, y con un porcentaje bajo de pacientes que precisan UCI. En cualquier caso evidencia que a mayor gravedad de los pacientes más probabilidad presentan de que se diagnostique finalmente alguna lesión no identificada de inicio.
Comentario
El trabajo presenta limitaciones al ser un trabajo retrospectivo, realizado en un solo centro, y con un porcentaje bajo de pacientes que precisan UCI. En cualquier caso evidencia que a mayor gravedad de los pacientes más probabilidad presentan de que se diagnostique finalmente alguna lesión no identificada de inicio.
Referencias Bibliograficas
- Anniek Snoek A, Dekker M, Lagrand T, Epema A, van der Ploeg T, van den Brand JGH. A clinical decision model identifies patients at risk for delayed diagnosed injuries after high-energy trauma. Eur J Emerg Med 2013; 20:167-172. [Resumen] [Artículos relacionados]
- Incidence and predictors of missed injuries in trauma patients in the initial hot report of whole-body CT scan. Eurin M, Haddad N, Zappa M, Lenoir T, Dauzac C, Vilgrain V, Mantz J, Paugam-Burtz C. Injury. 2012; 43(1): 73-77. [PubMed]
- Incidence rate and risk factors of missed injuries in major trauma patients. Chen CW, Chu CM, Yu WY, Lou YT, Lin MR. Accid Anal Prev 2011; 43(3): 823-828. [PubMed]
- Enunciado: Diagnósticos retrasados en el politraumatizado
- Sintaxis: "delayed diagnosis"[mh] AND multiple trauma
- [Resultados]
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