Emergency and Critical Care with Dr. Rafael Perez Garcia

lunes, 15 de junio de 2015

Lesion renal aguda en el departamento de Emergencias

Una nueva denominación para la IRA: El término LRA ha reemplazado al de insuficiencia renal aguda. La lesión renal aguda más común en los países desarrollados entre pacientes hospitalizados y, en particular, enfermos críticos es la secundaria a factores prerrenales que sigue teniendo una mortalidad elevada.

Autor(es): Dres. Rinaldo Bellomo, John A Kellum, Claudio Ronco.

Resumen

La lesión renal aguda (anteriormente conocida como insuficiencia renal aguda) es un síndrome que se caracteriza por la rápida pérdida de la función excretora del riñón y se diagnostica generalmente por la acumulación de productos finales del metabolismo de nitrógeno (urea y creatinina) o disminución del gasto urinario, o ambos.
Es la manifestación clínica de varios trastornos que afectan el riñón de forma aguda.
La lesión renal aguda es frecuente en los pacientes del hospital y muy común en pacientes críticamente enfermos. En estos pacientes, es más a menudo secundaria a eventos extrarrenales. ¿Cómo tales eventos causan daño renal agudo es controvertido. No hay terapias específicas que puedan atenuar la lesión renal aguda o acelerar la recuperación; por lo tanto, el tratamiento es de apoyo. Las nuevas técnicas de diagnóstico (por ejemplo, los biomarcadores renales) pueden ayudar con el diagnóstico precoz.
Los pacientes reciben terapia de reemplazo renal si la lesión renal aguda es grave y bioquímica o relacionado con el volumen, o si las complicaciones relacionadas urémico-toxemia-son motivo de preocupación. Si los pacientes sobreviven a la enfermedad y no tienen enfermedad renal crónica pre-mórbida, por lo general se recuperan a la independencia de diálisis. Sin embargo, la evidencia sugiere que los pacientes que han tenido una lesión renal aguda tienen un mayor riesgo de enfermedad renal crónica posterior.