Emergency and Critical Care with Dr. Rafael Perez Garcia

martes, 2 de junio de 2015

Hematoma subdural en el anciano (El gran simulador)

Una guía práctica para su diagnóstico y tratamiento: Muchos pacientes con un hematoma subdural confirmado no tienen antecedentes de lesiones en la cabeza por caídas y son diagnosticados erróneamente. Se requiere un alto grado de sospecha.

Autor(es): Elizabeth A Teale, Steve Iliffe, John B Young

Resumen

La incidencia de hematoma subdural crónico aumenta con la edad.
Datos de la serie Caso 1996-99 estimación de la incidencia de hematoma subdural crónico en más de 65 años de edad es 8.2 / 100 000 / año.5 Un estudio de serie de casos retrospectivo reciente de Japón informa de la incidencia de hematoma subdural crónico en las personas mayores a ser 76,5 / 100 000 / año en 70 a 79 años y de 127/100 000 / año en los de ≥80.6 Estas estimaciones más altas pueden reflejar mejor el acceso a diagnóstico por imagen.
Dos ensayos aleatorios de alta calidad controlados estiman tasas absolutas de hematoma subdural crónico para los pacientes mayores de 75 años que toman warfarina como 0,2 hasta 0,31% anual.
Los pacientes ancianos con grandes hematomas y desplazamiento de la línea media tienen resultados particularmente pobres, sobre todo sin intervención quirúrgica.